根据张仲景"脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为痰之根"的理论，结合舌象（齿痕舌、根腻苔、舌尖凹陷），拟方如下：
**主方：苓桂术甘汤合二陈汤加减**
■ **茯苓20g** - 健脾渗湿（治脾源）
■ **桂枝12g** - 温阳化气（助肾阳）
■ **白术15g** - 健脾燥湿（断痰源）
■ **姜半夏12g** - 化痰降逆（理肺器）
■ **陈皮10g** - 理气化痰（畅三焦）
■ **炙甘草6g** - 和中调药
**加减要点：**
1. **脾虚甚（齿痕明显）**：加党参15g、山药20g（增强补脾）
2. **肾阳虚（舌根厚腻）**：加干姜9g、细辛3g（温肾化饮）
3. **肺气不宣（舌尖凹陷）**：加杏仁10g、桔梗9g（宣肺启盖）
4. **湿浊重（苔厚腻）**：加苍术10g、厚朴9g（加强燥湿）
**煎服法：**
1. 先煎茯苓、白术30分钟
2. 后下诸药同煎20分钟
3. 分温三服，饭后1小时服用
**方解：**
- 苓桂术甘汤温阳健脾治本（脾肾同调）
- 二陈汤化痰理气治标（肺脾兼顾）
- 舌尖凹陷提示上焦阳气不足，故用桂枝配杏仁宣通胸阳
- 舌根厚腻反映下焦湿浊，取干姜、细辛"病痰饮者当以温药和之"之意
此方体现了：
1. 健脾以绝生痰之源（白术、茯苓）
2. 宣肺以疏贮痰之器（杏仁、桔梗）
3. 温肾以拔痰湿之根（桂枝、干姜）
符合仲景"病痰饮者，当以温药和之"的核心治法。
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