文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
在临床之中，许多老年人的咳喘后期，如肺心病、心衰等疾病，多因气虚无法归元于肾，致元气上逆而发病。随着年龄增长，肾气渐衰，加之长期慢性疾病耗伤，肾的纳气功能减弱，气不归元则上逆于肺，出现喘促气短、动则尤甚等症；同时，肾阳不足难以温化水湿，聚湿成痰，痰浊阻肺加重咳喘，形成本虚标实之证，这在老年人慢性呼吸系统及心血管疾病的进展中尤为常见。
不少喘嗽患者常自认为是肺虚兼风痰引起，实则多因气虚无法归元于肾，同时肝木挟邪作祟所致。中医理论认为，肾为先天之本，主纳气，肺主气司呼吸，二者协同维持呼吸功能。若肾气亏虚，摄纳无权，气便上逆于肺引发喘嗽；肝主疏泄，肝气郁结易化火刑金，影响肺的宣降，加重咳喘；此外，肾气虚衰不能温化水湿，聚痰上贮于肺，也是喘嗽反复的重要原因。《内经》提及 “肾为气之根”，强调了肾在呼吸中的关键地位，而肝肺协调失衡会打破气机平衡，形成本虚标实的病机。如《类证治裁》所言：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。” 若肾不纳气，则 “气根不固，动辄气喘”。现代生活里，长期熬夜、压力大、饮食不节等习惯，更易损耗肾气，诱发此类喘嗽。肝木乘肺之病机，亦如《临证指南医案》所云：“肝为刚脏，非柔润不能调和，若肝郁化火，反刑肺金，则咳嗽不止。” 而肾不制水、聚湿成痰，恰合《景岳全书》“肾为胃关，开窍于二阴，所以司开合也。今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故水不能化，而停聚为痰” 之论。此三者相互影响，形成 “肾虚 - 肝郁 - 痰阻” 的病理链条，致使喘嗽缠绵难愈。基于此，拟定一方：人参 15g、熟地 20g、山茱萸 12g、麦冬 12g、五味子 6g、苏子 15g、白芥子 9g、莱菔子 9g、杏仁 9g。方中人参甘温，大补元气，可直走丹田气海，生发元阳之气，为君药；熟地甘微温，补血滋阴、益精填髓，与人参配伍增强补肾填精之力，为臣药。山茱萸补肝肾、涩精气，辅助熟地固摄下元；麦冬养阴润肺，缓解肺阴不足所致的咳嗽；五味子收敛固涩、补肾宁心，与山茱萸协同增强纳气之功，三药共为臣药。苏子、白芥子、莱菔子组成三子养亲汤，降气化痰、止咳平喘；杏仁苦温降泄，降肺气、止咳平喘，四药共为佐使药，化解肺中痰浊，减轻咳喘。
全方以补肾纳气为核心，兼顾降气化痰、止咳平喘，使肾气得固、肺气得降、痰浊得化，从而缓解喘嗽症状。需注意，中医讲究辨证论治，每个人体质与病情不同，用药需根据舌象、脉象及伴随症状调整，如痰热者可加黄芩、桑白皮，血瘀者可加丹参。患者调理时应避免熬夜、保持情绪舒畅，以促进康复。此方案从肾、肝、肺三脏论治，突破了 “见喘止咳” 的局限，体现了中医整体调理的特色，临床应用中需精准辨证，方能更好地缓解患者症状。
中医调理讲究辨证论治，千人千方。文中关于元气上奔、关元不固所致咳喘的内容，仅为中医理论知识分享，此类病症多属复杂疑难，非普通方法可轻易见效。因个体体质、症状差异大，用药需精准辨证加减，故不建议自行用药。若有相关健康问题，务必及时寻求专业医生面诊，以免延误病情。身体不适不知咋辩证？公众号留言，我为你专业分析
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